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【健康科普】关节痛不一定就是关节炎 警惕儿童过敏性紫癜

发布时间:2022-07-18

        近日, 我院儿科收治了吴姓两小孩,哥哥在2022年7月10日因双下肢皮疹伴右膝关节疼痛3天入院,弟弟在7月14日因双下肢皮疹伴踝关节疼痛1天入院。好端端的,又没有外伤病史,怎么会出现关节肿痛呢?家长迷惑不解,先后带两个孩子在当地医院看病,拍了X光片,无法诊治,随后转诊至我院。经我院儿科医生诊治,患儿双下肢皮疹为典型的紫癜,呈对称性分布,伴随有关节症状,诊断为过敏性紫癜(混合型)并收住院。经过儿科医护团队的精心治疗、悉心护理,目前兄弟俩关节肿胀已明显改善,皮疹消退明显。

哥哥经过治疗三天后,右膝关节肿胀和紫癜明显减轻

弟弟经过治疗1天后,双膝关节肿胀和紫癜减轻

➤什么是过敏性性紫癜? 过敏性紫癜,又称Henoch-Schonlein综合征,是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征,以冬春季发病多,夏季少。以皮肤紫癜、关节肿痛、消化道黏膜出血及血尿、蛋白尿等肾脏损害的症状为主要临床表现。多见于儿童和青少年,最小年龄3个月,春秋季多发,偶发于夏季。发病前1-3周,常有上呼吸道感染史。绝大多数过敏性紫癜起病较急,孩子或家长首先看到的是皮肤出现红色、大小不等或针尖大小的出血点,压之不会褪色,开始为鲜红色或暗红色,逐步变成紫色,并可融合成片。近年来,过敏性紫癜发病率呈逐年升高趋势。本病不具有传染性,部分患者有一定遗传倾向。
➤过敏性紫癜的原因有哪些?医学上认为与微生物感染(细菌、病毒、寄生虫)、药物(抗生素、磺胺类、水杨酸类等)及食物过敏(鱼虾蟹、鸡蛋、乳类、豆类、牛羊肉类等)等有关。很多人误认为过敏性紫癜就必然是过敏,其实并非如此。过敏性紫癜本质上是一种IgA血管炎,即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁,从而引起Ⅲ型变态反应。但是我们一般说的过敏是Ⅰ型变态反应(如急性荨麻疹)和Ⅳ型变态反应(接触性皮炎)等,这些与过敏性紫癜的发病机制有区别。所以,过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”,但并不是实际意义上的过敏反应。它是一种血管炎,是否需要查过敏原取决于患者具体情况。
➤ 过敏性紫癜有几种类型?
皮肤型紫癜:以反复出现皮肤紫癜为主要特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧居多,分批出现。
腹型:以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,可伴有呕吐。疼痛不固定,持续性,内服胃药无效果。部分患儿可有黑便或者血便。
关节型:患儿可出现膝、踝、肘、碗关节肿痛,活动受限,但一般不留后遗症。
肾型:紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜病程6个月内,出现血尿和(或)蛋白尿。部分患者有肾功能下降,严重者可出现肾功能衰竭。


➤ 出现过敏性紫癜的儿童该怎么护理?
1.注意保暖,适当锻炼身体,增加机体的抵抗力,避免劳累、受凉感冒等诱发因素。
2.急性期患者应绝对卧床休息,可稍抬高下肢,避免剧烈劳动,避免长时间站立,待病情稳定后可适当锻炼。但要限制活动,以免过度劳累后会导致紫癜加重或重新出现。
3.清淡饮食,忌食辛辣刺激等食物,避免再次接触可疑食物、药物等,适当补充富含维生素C的水果蔬菜。
4.患病后不能在家盲目乱治,应及时到医院治疗,预防肾炎的发生。最好定期检查尿液,做到对病情变化心中有数。
➤ 本病易反复发作,但经过系统正规治疗,遵医嘱用药后,绝大多数患儿是可以治愈的。肾脏受累常与预后密切相关,因此,应定期复查尿常规、24h尿蛋白等,坚持至少半年随访。患儿及家长应减轻紧张及恐惧心理,保持心态稳定,积极配合治疗,增强战胜疾病的信心。

儿科科室介绍:龙湖医院儿科是 “汕头市青年文明号”和“龙湖区青年文明号”,依托汕头大学医学院第一附属医院儿科专家团队,可收治呼吸、消化、血液、神经康复、新生儿等各类病人。病区环境整洁优雅,设备先进。儿科门诊亚专业齐全,门诊服务范围涵盖小儿呼吸、小儿消化、生长发育及内分泌、小儿血液、儿童保健、新生儿随访、高危儿干预,解决儿童疾病防治、康复、生长发育促进等各领域问题。具有全面的诊疗手段及丰富的诊疗经验,为0-14岁儿童提供优质诊疗服务。

专家介绍
陈晓仰,岭南名医,龙湖医院儿科主任,医学硕士,副主任医师
广东省妇幼保健协会儿科专业委员会委员,广东省医学会儿科分会消化学组委员,广东省医学会新生儿分会学组成员,广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会委员。从事临床工作近二十年,具有丰富的儿科、新生儿科常见病、疑难病诊疗经验。主持和参与省市厅级课题2项,参与主编专著《临床儿科疾病诊疗学》,以第一作者或通讯作者在国家级核心期刊发表论文10余篇,SCI收录3篇,获得国家发明专利授权3项。
门诊时间:周二上午,周三全天,周四上午
 
吴北燕
主任医师·中山大学医学博士·临床硕士生导师
现任汕头大学医学院第一附属医院大儿科主任,加拿大曼尼托巴大学医学院儿童医院访问学者,全国住培优秀带教老师,广东省女医师协会儿科分会常务委员,省罕见病分会常务委员,省医学会儿科分会青年委员/血液组成员,省抗癌协会小儿肿瘤专业委员,省地中海贫血防治协会理事。
擅长小儿血液肿瘤性疾病诊治和儿童保健。
门诊时间:约诊

连楚南     主任医师
汕头大学医学院第一附属医院普儿科主任。1988年毕业于中山医科大学医疗系,从事儿科临床工作30多年。现任广东省医学会儿童危重病医学分会委员,汕头市人口和计划生育技术服务专家库成员,市医疗事故技术鉴定专家库成员。发表论文多篇。
擅长儿童呼吸系统疾病诊治,尤其是婴儿喘息及儿童哮喘的个性化治疗和长期随访。在儿童哮喘、重症肺炎、呼吸衰竭、休克、重症手足口病及少见呼吸道疾病抢救和治疗等方面经验丰富。成功抢救多例H1N1流感感染的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿。
门诊时间:周一下午

郭继忠   主任医师
现任汕头大学医学院第一附属医院儿科党支部书记、新生儿科负责人。任广东省医师协会围产医学分会常务委员,广东省医学会儿科学分会感染病学组委员,汕头市医师协会儿科分会委员。1995年毕业于汕头大学医学院临床医学系,曾在中山大学第一附属医院及香港威尔斯亲王医院进修新生儿专业,有20多年临床经验。在粤东地区较早开展新生儿脐静脉置管术、新生儿听力筛查等技术。主持广东省青年基金项目1项,厅市级项目2项,发表科研论文多篇。
擅长危重新生儿的诊疗,包括新生儿急性呼吸窘迫综合征、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、颅内出血、极低初生体重儿等。熟练掌握新生儿呼吸机的使用,在早产儿管理方面有丰富的临床经验。
门诊时间:周四下午
 
李彤    主任医师
在汕头大学医学院附属第一医院儿科从事儿科诊疗和研究20余年,具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。主持市厅级课题1项,获国家级专利4项,在国家级、省级专业刊物发表论文10余篇,SCI收录1篇。
擅长儿童生长评估及干预、矮小症、性早熟等治疗。
门诊时间:周五上午


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