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【健康科普】守护妇幼健康,阻断“三病”母婴传播

发布时间:2023-04-23

1、母婴传播的“三病”是指哪三病?  
“三病”是艾滋病、梅毒、乙肝三种疾病的简称,是比较严重的传染病,这三种疾病均可通过母亲垂直传播给胎儿,是全球关注的公共卫生问题。

2、母婴传播的分类
  母婴传播:
    在围生期(即产前、产时、产后三个阶段)病原体通过胎盘、产道或哺乳的方式传播给子代。

01  经胎盘传播:指受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。
02  上行性传播: 病原体从孕妇阴道到达绒毛膜引起胎儿宫内感染。
03  分娩时传播:带有病原体的孕妇在分娩过程中,婴儿经过产道时,接触到母体的分泌物和血液等可感染病毒或吸入带有病毒的羊水。
04  哺乳时传播: 带病原体的产妇通过母乳喂养感染婴儿。

3、什么是母婴阻断?
  顾名思义,母婴阻断就是指母亲带有一些病原体,通过生产或者分娩的时候传染给胎儿或者婴幼儿,对此采取一些有效的、适当的干预措施,使得病原体不要传染给胎儿或者婴幼儿,称之为母婴阻断,也就等于是妈妈存在病原体,通过有效的、适当的措施,阻断病原体传染给胎儿或婴幼儿,整个过程称之为母婴阻断。

4、如何进行乙肝的母婴阻断?  
   乙肝病毒感染孕产妇所生婴儿:应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白。满1、6个月时分别接种第2、3针乙肝疫苗。

   特殊情况:低体重儿(<2000g)或早产儿,出生时生命体征平稳者,于出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并于1、2和7月龄各注射一针乙肝疫苗。

   乙肝阳性妈妈所生婴儿,在儿童完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月(12月龄内)及时进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测,以明确预防母婴传播的干预效果。

5、如何进行艾滋病的母婴阻断?
   孕前或临产发现艾滋病感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇,应即刻给予抗病毒治疗。孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇,根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想(即病毒载量小于最低检测限),可保持原治疗方案不变;否则,调整抗病毒治疗用药方案。艾滋病孕妇所生婴儿应在出生后尽早(6~12小时内)开始服用抗病毒药物,服药6~12周。

6、如何进行梅毒的母婴阻断?
孕产妇一旦发现梅毒感染,即刻开始规范治疗。规范治疗的定义:

1)使用青霉素治疗;

2)按照治疗方案要求全程、足量治疗;

3)治疗应在分娩前一个月完成。治疗结束后定期随访。
         感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体血清学试验定量检测结果进行比较,以此作为后续诊治的依据。
儿童预防性治疗的治疗对象:所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿,根据治疗方案预防性治疗。
        对于母亲孕期未接受规范治疗,且非梅毒螺旋体检测阳性的儿童,按照先天梅毒治疗。

7、患“艾梅乙”的孕妈可以母乳喂养吗?

★艾滋:建议人工喂养
感染艾滋病毒的孕产妇在哺乳方面建议人工喂养,杜绝混合喂养,不建议母乳喂养。

   如果选择母乳喂养,要做好充分的咨询,坚持服用抗病毒药物,正确哺乳和乳房护理,避免乳头破损,喂养时间最好不超过6个月。要积极创造条件,尽早改为人工喂养。

   杜绝混合喂养,混合喂养即在母乳不足的同时添加其他食物,这会损害宝宝的肠粘膜,增加腹泻的风险,使病毒更容易进入宝宝体内。

★梅毒:应个体化
   实行了正规孕期母婴阻断,婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗,无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。

★乙肝:可以母乳喂养
新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后(获得双重免疫保护作用),可接受乙肝阳性母亲的哺乳。不管母亲乙肝表面抗原阴性还是阳性,均可实行母乳喂养。
   喂养时的注意事项:
   1.喂养前先洗手,用温热的干净毛巾轻擦拭乳头后再给婴儿喂奶。
   2.母亲乳头皲裂、出血、伴有浆液性渗出或婴儿口腔有溃疡,也可进行母乳喂养。
   3.婴儿和母亲的用品要隔离。婴儿要有独立的毛巾、脸盆、喝水用的杯子。
   4.婴儿定期进行乙肝抗原抗体检测。

   所以,为了母婴健康、家庭幸福,请您怀孕后立即建立围产期保健手册,系统、规范地进行产前检查和早期进行艾滋病、梅毒和乙肝检测,杜绝母婴传播疾病的发生。

   阻断“三病”母婴传播,守护母婴健康,需要我们大家共同努力!


妇产科


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